Lifting au naturel: agir sur le smas

La perte de volume des pommettes, l’apparition de cernes, de creux au niveau des joues, de bourrelets entre la joue et la lèvre supérieure, de plis d’amertume entre l’angle de la bouche et le menton, de bajoues au niveau de l’ovale, les relâchements au niveau du cou, tous ces stigmates sont en rapport avec un glissement vers le bas du SMAS qui entraine la peau en raison de leurs connexions intimes.
► LE SMAS: DEFINITION
Le visage et le cou sont les seules localisations du corps dont le revêtement cutané est animé par un ensemble anatomique homogène (SMAS) de petits muscles, de graisse et de tissus fibreux qui assurent les expressions, la mimique et les contours faciaux.
Sans le SMAS, la peau du visage serait inerte, les expressions absentes, et les contours considérablement émaciés.
► SMAS ET VIEILLISSEMENT DU VISAGE
Certes, la peau vieillit, en se déshydratant, en perdant sa tonicité, en se marquant de rides et de taches. Mais elle ne se relâche pas d’elle-même (un élastique qui vieillit ne s’allonge pas, il perd simplement ses propriétés d’élongations-rétractions).
Les relâchements cutanés liés au vieillissement se traduisent par l’apparition de bourrelets, de creux qui alourdissent et affaissent les contours juvéniles du visage.
Perte de volume des pommettes, apparition de cernes ou de creux au niveau des joues voir de bourrelets entre la joue et la lèvre supérieure ou de plis d’amertume entre l’angle de la bouche et le menton, de bajoues au niveau de l’ovale, relâchements au niveau du cou: tous ces stigmates sont en rapport avec un glissement vers le bas du SMAS qui entraine la peau en raison de leurs connexions intimes.
Pour preuve de ce glissement vers le bas des structures sous cutanées, en dehors des nombreuses études anatomiques, il est facile de photographier un visage en positon debout puis allongée : en comparant les deux on constate qu’en position allongée le visage est plus jeune ! Cet effet de rajeunissement « positionnel » est simplement lié au fait que le SMAS, libéré de la gravité, se remet naturellement en place plus haut !
► CONSEQUENCE DE L'EXISTANCE DU SMAS SUR LES TRAITEMENTS DU VIEILLISSMENT
Un lifting du visage qui ne concernerait que la peau aurait pour conséquences un aspect « tiré » peu naturel du visage, et un résultat peu durable dans le temps.
La médecine esthétique, grâce à l’acide hyaluronique, permet de traiter le vieillissement cutané en particulier les rides et de combler les creux au début de leur apparition, c'est-à-dire lorsqu’ils ne sont pas trop importants. On peut ainsi réharmoniser les pommettes, combler les plis d’amertume, masquer une bajoue débutante.
En revanche lorsque les affaissements du SMAS sont installés, chercher à corriger leurs stigmates par des techniques purement médicales aura pour conséquences soit un résultat décevant, soit un visage déformé et « bouffi ».
Les liftings modernes sont en réalité des repositionnements du SMAS vers le haut qui corrigent le vieillissement lié à son glissement vers le bas. On peut ainsi corriger le plus naturellement du monde des traits alourdis, sans effet de traction sur la peau puisque celle-ci ne fait de suivre la remontée du SMAS.
Ces actions sur le SMAS peuvent être « ciblées » sur des zones précises du visage, sans être contraint d’effectuer le lifting complet (lifting cervico-facialassocié à un lifting temporal et à une blépharoplasie des 4 paupières) lorsqu’il n’est pas nécessaire.
Ainsi le lifting malaire consiste à décoller les tissus de la pommette par une incision du ras des cils de la paupière inférieure. Les tissus sont ensuite remis en place vers le haut et fixés sur le rebord osseux de l’orbite. Le lifting malaire (ou lifting jugal) permet ainsi de traiter le creux des cernes, de réhabiller les pommettes, d’effacer les bourrelets nasogéniens et les creux entre les pommettes et les joues.
Le SMAS, trop souvent oublié par rapport à la peau, est donc la clé de voûte de la chirurgie esthétique de rajeunissement.
► CONCLUSION
La médecine esthétique ne peut rien contre les affaissements du SMAS qui entrainent la peau et alourdissent les traits du visage. Le vieillissement naturel du visage est du à un glissement vers le bas du SMAS et un rajeunissement naturel ne peut être obtenu qu’en remettant le SMAS à la place qu’il occupait sur le visage plus jeune du patient.

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